Aanmeldformulier workshop 'Maak je eigen stappenplan'

Op welke datum wilt u de workshop volgen?

25 mei (voor woningeigenaren) om 19.30 uur

30 mei (voor huurders) om 19.30 uur

Naam

Straat en huisnummer

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

In welke buurt woont u?

Welk type woning(en) gaat het om?

Vrijstaande woning(en)

2 onder 1 kap

Rijtjeswoning(en)

Appartement/flat

Anders, namelijk:

Wat is het bouwjaar van de woning(en)?

Gewenste datum

Op welke dag komt de workshop het beste uit?

Hoe bent u bekend geworden met deze workshop? Meerdere opties zijn mogelijk.

Via een brief van mijn gemeente

Via een flyer of poster van Veluwe Duurzaam

Via de krant/huis-aan-huisbladen

Via de nieuwsbrief van Veluwe Duurzaam

Via social media

Via vrienden/kennissen

Ik werd hierop gewezen door de helpdesk/een energieadviseur/coach/tijdens een workshop of bijeenkomst

Anders, namelijk:

Eventuele vragen of opmerkingen:

Ik ga akkoord met de voorwaarden?